Prueba de deglución

Modelos potenciales de pruebas de deglución

El cribado de la deglución es un componente crucial de la asistencia sanitaria, especialmente para las poblaciones propensas a sufrir problemas de deglución, como los pacientes con ictus agudo. Se han desarrollado varios modelos de pruebas de deglución para identificar y tratar eficazmente la disfagia orofaríngea en grupos específicos de pacientes.

Algunos modelos notables están adaptados a los pacientes con ictus agudo y a los que experimentan dificultades para tragar.

Evaluación de Mann de la capacidad de deglución (MASA)

La evaluación de la capacidad de deglución de Mann (MASA) es un modelo ampliamente reconocido para evaluar la función de deglución, sobre todo en pacientes que han sufrido un ictus. Desarrollado para evaluar la disfagia orofaríngea, el MASA se centra en identificar las deficiencias en las fases oral y faríngea de la deglución.

Su enfoque estructurado ayuda a los Profesionales de la salud a identificar las dificultades específicas a las que se enfrentan los pacientes con ictus agudo, lo que permite realizar intervenciones específicas para mejorar la seguridad de la deglución.

Prueba de deglución Gugging (GUSS)

Diseñado explícitamente para pacientes con ictus agudo, el Gugging Swallowing Screen (GUSS) es una herramienta de prueba rápida y fiable. Identifica eficazmente a las personas con riesgo de padecer problemas de deglución mediante la evaluación de la función motora oral y la presencia de síntomas de disfagia.

Prueba de detección de la disfagia de Burke

La prueba de detección de disfagia de Burke (BDST) es una prueba de cabecera rápida y sencilla que se utiliza para identificar a los pacientes con riesgo de sufrir disfagia (dificultad para tragar) y aspiración (inhalación de alimentos, líquidos o secreciones). Se trata de una sencilla prueba de siete ítems que puede completar un enfermero, médico u otro profesional de la salud en 15 minutos o menos.

La BDST consta de los siete ítems siguientes:

• Antecedentes de disfagia: Se pregunta al paciente si alguna vez ha tenido dificultades para tragar.
• Tos o atragantamiento durante las comidas: Se pregunta al paciente si tose o se atraganta cuando come o bebe.
• Voz húmeda: Se pregunta al paciente si su voz es húmeda o gorgoteante.
• Babeo: Se pregunta al paciente si babea en exceso.
• Regurgitación nasal: Se pregunta al paciente si le sale comida o líquido por la nariz cuando come o bebe.
• Disfonía (cambios en la voz): Se pregunta al paciente si su voz ha cambiado.
• Tos después de tragar 3oz de agua: Al paciente se le dan a beber 3oz de agua y luego se le observa para ver si tose o se atraganta.

La sencillez de la GUSS la convierte en un valioso modelo de evaluación rápida, que garantiza intervenciones oportunas para los pacientes con ictus susceptibles de padecer disfagia orofaríngea.

Prueba de detección de la deglución junto a la cama de Toronto (TOR-BSST)

Adaptada para su uso a pie de cama, la prueba de cribado de la deglución a pie de cama de Toronto (TOR-BSST) es un modelo eficaz para detectar dificultades de deglución en pacientes que han sufrido un ictus. Esta herramienta de cribado tiene en cuenta tanto los signos manifiestos como los silenciosos de la disfagia, proporcionando una evaluación exhaustiva.

Al incorporar el TOR-BSST a la atención rutinaria, los profesionales de la salud pueden identificar y tratar con prontitud los problemas de deglución en los pacientes que han sufrido un ictus agudo.

Materiales

La prueba de la deglución se basa en una serie de materiales para evaluar eficazmente a las personas, especialmente a las que corren riesgo, como los pacientes que han sufrido un ictus, de padecer disfagia orofaríngea.

Estos materiales son cruciales en diversos métodos de prueba y herramientas de diagnóstico, ya que identifican con precisión los posibles problemas y facilitan la intervención oportuna para prevenir complicaciones como la neumonía por aspiración.

He aquí los principales materiales utilizados habitualmente en la prueba de deglución:

Deglución de bario modificada (MBS)

La deglución de bario modificada (MBS) es un examen radiográfico que utiliza alimentos recubiertos de bario y consistencias líquidas para visualizar el proceso de deglución en tiempo real. Especialmente valioso para los pacientes con ictus, el MBS permite a los profesionales de la salud evaluar las fases oral, faríngea y esofágica de la deglución.

Este método ayuda a identificar las anomalías y a guiar las intervenciones para prevenir las complicaciones asociadas a la disfagia orofaríngea en los casos de ictus agudo.

Evaluación endoscópica con fibra óptica de la deglución (FEES)

La evaluación endoscópica de la deglución con fibra óptica (FEES) consiste en pasar un endoscopio flexible a través del conducto nasal para observar directamente las zonas faríngea y laríngea durante la deglución.

Esta técnica es decisiva para evaluar los aspectos estructurales y funcionales de la deglución, lo que la convierte en una valiosa herramienta para evaluar la disfagia orofaríngea en pacientes con ictus. El FEES resulta útil para identificar el riesgo de aspiración y orientar las estrategias de tratamiento adecuadas.

Kit de evaluación de la deglución

Un kit de evaluación de la deglución suele incluir varias texturas y volúmenes de alimentos y líquidos, lo que permite realizar una evaluación sistemática y tomar notas clínicas de la función de deglución. Este kit es esencial para probar la disfagia orofaríngea de los pacientes que han sufrido un ictus mediante la simulación de las condiciones alimentarias del mundo real.

Proporciona información valiosa sobre la capacidad del paciente para manejar diferentes consistencias, lo que ayuda a los profesionales de la salud a adaptar las intervenciones para mejorar la seguridad de la deglución.

Pulsioximetría

Además de las evaluaciones visuales, la pulsioximetría es un método no invasivo para medir los niveles de saturación de oxígeno durante la prueba de deglución. Esto es crucial para detectar posibles episodios de aspiración silenciosa en pacientes con derrame cerebral, en los que el material entra en las vías respiratorias sin signos manifiestos.

La monitorización de la saturación de oxígeno ayuda a identificar a los pacientes con riesgo de neumonía por aspiración y orienta las estrategias de tratamiento adecuadas.

Utilizando esta plantilla de pulsioximetría puede mejorar la calidad de la atención médica que proporciona a sus pacientes. Este recurso ayuda a los clientes a desarrollar planes de mejora procesables.

Métodos

Las pruebas de detección de la deglución implican un enfoque sistemático para evaluar a las personas, especialmente a las que han sufrido un ictus agudo, para detectar posibles trastornos de la deglución y el riesgo de aspiración.

Los métodos empleados en estas pruebas tienen como objetivo identificar los problemas relacionados con la velocidad y el lenguaje de la deglución, lo que permite a los profesionales de la salud adaptar las intervenciones de forma eficaz.

A continuación se describen los métodos clave que se siguen habitualmente en las pruebas de deglución:

Evaluación a pie de cama

La realización de una evaluación a pie de cama es un paso fundamental en la exploración de la deglución, en particular en el caso de personas con un ictus agudo. Este método consiste en observar la ingesta oral del paciente, evaluar la función motora oral e identificar signos manifiestos de disfagia durante la comida.

Las evaluaciones a pie de cama proporcionan una valiosa información inicial, que ayuda a tomar la decisión de proceder a otras evaluaciones diagnósticas.

Escala de aspiración por penetración (PAS)

La escala de aspiración por penetración (PAS) es una herramienta estandarizada para cuantificar la profundidad del material que penetra en las vías respiratorias durante la deglución. Este método es fundamental para evaluar la gravedad del riesgo de aspiración en las personas, incluidas las que sufren un ictus agudo.

El PAS categoriza los episodios de aspiración, desde el material que no entra en las vías respiratorias hasta la penetración y la aspiración, proporcionando un marco estandarizado para evaluar el impacto de los trastornos de la deglución.

Herramienta de prueba de la disfagia

Las herramientas de prueba de la disfagia están diseñadas para identificar de forma rápida y eficaz a las personas con riesgo de padecer dificultades para tragar. Estas herramientas resultan útiles en entornos de ictus agudo, donde las evaluaciones oportunas son cruciales.

Utilizando cuestionarios estandarizados y la observación, las herramientas de detección de la disfagia permiten a los Profesionales de la salud clasificar a los pacientes y determinar la necesidad de evaluaciones más profundas.

Prueba de deglución directa

La realización de una prueba de deglución directa consiste en evaluar la capacidad del paciente para tragar con diferentes consistencias de alimentos y líquidos. Este método es esencial para identificar retos específicos relacionados con la velocidad y la lengua de la deglución.

Los tests de deglución directa permiten a los profesionales de la salud adaptar las intervenciones en función de las necesidades del paciente, garantizando un tratamiento específico y eficaz de los trastornos de la deglución.

Cuándo administrar la prueba de deglución

Saber cuándo administrar una prueba de deglución es crucial para identificar y tratar a tiempo el riesgo de aspiración y los trastornos de la deglución. La decisión de realizar una prueba de deglución debe basarse en el juicio clínico, el historial del paciente y las indicaciones específicas. He aquí una guía completa sobre cuándo considerar una prueba de deglución:

Profesionales de la salud suelen iniciar una prueba de deglución cuando un paciente presenta síntomas o condiciones asociados con el riesgo de aspiración o trastornos de la deglución. Entre los desencadenantes habituales se incluyen antecedentes de derrame cerebral, problemas respiratorios, trastornos neurológicos o intervenciones quirúrgicas recientes que afecten a la cabeza y el cuello.