Notas SOAP de psiquiatría

Esta es una pregunta difícil ya que cada psiquiatra tendrá diferentes preferencias sobre cómo rellenar su plantilla de Notas SOAP. Puede ser más fácil ponerse de acuerdo sobre lo que no constituye unas buenas notas SOAP psiquiátricas:

• Las notas que utilizan grandes cantidades de jerga técnica o acrónimos de uso poco frecuente pueden ser difíciles de entender para los demás.
• Hacer las notas demasiado largas o incluir información irrelevante puede dificultar encontrar los puntos importantes al volver a consultarlas.
• Y por último, sea preciso pero evite añadir comentarios demasiado sentenciosos.

Esto depende del tipo de información que necesite registrar. Nuestra plantilla de nota SOAP para psiquiatría tiene ya dispuestas cuatro secciones clave que separan la información basándose en el formato de toma de notas SOAP reconocido internacionalmente.

Por ejemplo, los cambios previstos en la medicación de un paciente psiquiátrico tras un encuentro con su médico psiquiatra se pondrían bajo el epígrafe Plan, sin embargo, los sentimientos del paciente en respuesta a una nueva medicación pertenecerían al epígrafe Subjetivo.

Los psiquiatras tienen la responsabilidad legal de almacenar de forma segura los historiales de sus pacientes, incluidas las notas clínicas como las notas SOAP psiquiátricas. Las historias clínicas electrónicas (ECE) son la mejor forma de garantizar que sus notas sean accesibles, seguras y estén a salvo. Almacenar esta plantilla dentro de Carepatron garantiza que las Notas SOAP psiquiátricas de su paciente se puedan compartir, actualizar y acceder a ellas en el momento oportuno.