Plantilla de notas para enfermeria

No existe un enfoque en blanco y negro cuando se trata de redactar notas de evolución o historiales de enfermería. Sin embargo, hay algunas guías sencillas que debería seguir para asegurarse de que siempre tiene notas de alta calidad. Es importante que siempre que cometa un error lo tache con una simple línea y firme con su nombre y la fecha. También es mejor evitar las abreviaturas para minimizar la confusión, y sólo incluir la información que sea relevante para el progreso de la salud del paciente. Sus notas deben ser sucintas y objetivas en todo momento.

Puede incluir imágenes si es absolutamente vital para comprender el estado de salud del paciente. Incluir imágenes innecesarias puede atascar la página y dificultar la identificación y el descifrado de las ideas importantes. Si desea incluir imágenes, no dude en adjuntarlas donde considere oportuno.

Sí, el paciente puede ver el progreso de enfermería en las notas de historial si lo solicita, por lo tanto, es importante que incluya información que sea aceptable para que el paciente y sus amigos o familiares la lean. El paciente tiene pleno derecho a editar o mover la información si lo solicita.