Prueba de kim

Cómo diagnosticar una lesión del labrum posteroinferior

Un profesional de la salud especializado en ortopedia o medicina deportiva debe evaluar y diagnosticar una lesión del labrum posteroinferior. Utilizan una combinación de evaluación clínica y pruebas de imagen.

Evaluación clínica

Al diagnosticar una lesión de hombro, el médico pregunta por el historial médico, incluidas las lesiones y actividades específicas que pueden haber provocado los síntomas. También examinará el hombro para evaluar el dolor, la amplitud de movimiento y la estabilidad. Las pruebas Jerk y Kim pueden provocar síntomas asociados a una lesión del labrum.

Pruebas de imagen

La resonancia magnética (RM) suele utilizarse para obtener imágenes detalladas de los tejidos blandos, incluido el labrum. Una RMN con un agente de contraste (una artrografía por RMN) puede proporcionar una imagen más clara de los desgarros del labrum. Profesionales de la salud también pueden realizar una tomografía computarizada (TC) para obtener más detalles de la estructura ósea del hombro, que puede ayudar a diagnosticar si los resultados de la RM no son concluyentes.

Estas novedosas pruebas diagnósticas ayudan a confirmar la presencia de una lesión del labrum posteroinferior y a orientar las opciones de tratamiento posteriores.

¿Qué es la prueba de Kim para el hombro?

La prueba de Kim es un examen clínico y físico que los médicos utilizan para diagnosticar lesiones específicas del hombro. Esta prueba ayuda a identificar desgarros y lesiones del labrum posterior o posteroinferior, incluida una avulsión del manguito perióstico labrocapsular posterior (POLPSA) y lesiones de Kim. Los médicos determinan si un paciente tiene estos desgarros del labrum realizando esta prueba.

Cómo realizar la prueba de Kim

La prueba se realiza siguiendo estos pasos:

1. El paciente se sienta erguido mientras el examinador se coloca detrás. El examinador sujeta el brazo afectado del paciente en un ángulo de abducción de 90 grados (brazo levantado lateralmente hasta la altura del hombro).
2. El examinador eleva el brazo diagonalmente hacia arriba y hacia atrás (oblicuamente) otros 45 grados mientras aplica simultáneamente una carga axial a lo largo del húmero. La otra mano del examinador sostiene y estabiliza el codo del paciente.
3. Durante esta maniobra, el examinador observa cualquier signo de dolor y malestar del paciente.

Posibles resultados e interpretaciones

He aquí los posibles resultados y sus interpretaciones:

• Positivo: Es positivo cuando se produce un dolor repentino en la parte posterior del hombro durante la prueba, lo que puede indicar un desgarro del labrum posterior o posteroinferior. Suele ir acompañado de sensaciones de chasquido o traqueteo, que sugieren inestabilidad posterior o una lesión del labrum.
• Negativa: Una prueba negativa no produce dolor ni chasquidos, y sugiere que puede no haber una lesión posterior del labrum.

Esta nueva prueba por sí sola, combinada con otras evaluaciones y pruebas de imagen, ayuda a diagnosticar con precisión el tipo específico de lesión del labrum del hombro, orientando la gestión y los planes de tratamiento adecuados.

¿Existe alguna contraindicación para realizar la prueba de Kim?

Existen algunas consideraciones y contraindicaciones potenciales a la hora de realizar el Test de Kim para diagnosticar lesiones del labrum posterior e inestabilidad posterior del hombro:

• Realizarla en pacientes con fuertes dolores de hombro o lesiones agudas de hombro puede agravar su estado. Evitar la prueba en estos casos es aconsejable para prevenir daños mayores o un aumento de las molestias.
• Los pacientes con rotación interna limitada u otras restricciones en el movimiento del hombro podrían no ser candidatos adecuados para la prueba.
• Los individuos que se hayan sometido a cirugías de hombro alrededor del labrum posteroinferior o de la articulación glenohumeral pueden no ser candidatos ideales para la prueba de Kim. El tejido cicatricial y las alteraciones de la anatomía podrían afectar a la precisión y fiabilidad de los resultados de la prueba.
• Afecciones como la artritis grave u otras condiciones inflamatorias que afecten a la articulación del hombro pueden interferir en la eficacia de la prueba y en la interpretación de los resultados.
• El éxito de la prueba depende de la cooperación del paciente y de su capacidad para tolerar los movimientos. Los pacientes que no cooperan o que no pueden aceptar los movimientos de la prueba pueden arrojar resultados poco fiables.

La prueba ha demostrado una buena fiabilidad entre examinadores y a menudo se utiliza con otras pruebas clínicas y exámenes artroscópicos para un diagnóstico completo. Los cirujanos ortopédicos que realicen la prueba de Kim deben tener en cuenta estas contraindicaciones y utilizar su juicio clínico para determinar la idoneidad de la prueba para cada paciente.

¿Cómo funciona nuestra plantilla de la prueba de Kim?

Para los profesionales médicos, la plantilla de la prueba de Kim simplifica la documentación de las lesiones del hombro, en concreto las lesiones del labrum posterior o posteroinferior. La plantilla comienza con la información del paciente y el historial clínico para proporcionar el contexto de los síntomas. También incluye un breve resumen de las exploraciones físicas para evaluar la salud y la movilidad del hombro.

A continuación se indican los pasos esenciales que debe tener en cuenta al utilizar la plantilla:

1. Capture los datos demográficos del paciente, como el nombre, la fecha de nacimiento, la fecha del examen y el médico remitente (si procede).
2. Resuma la queja principal del paciente (por ejemplo, el dolor), el inicio, la progresión y los antecedentes médicos relevantes.
3. Anote cualquier anomalía visible del hombro y la amplitud de movimiento con anotaciones sobre el dolor, y enumere las pruebas adicionales realizadas.
4. Describa brevemente la posición del paciente durante la prueba. A continuación, anote hallazgos como el dolor (presente/ausente), la localización, la presencia de chasquido/clac, la intensidad del dolor y la experiencia relatada por el paciente. Esto indica un posible desgarro del labrum y el tipo de desgarro que se sospecha (si procede).
5. Anote las observaciones, el razonamiento en que se basa la interpretación de la prueba de Kim o los planes para una evaluación o tratamiento posteriores.