¿Qué es la evaluación funcional de la marcha (FGA)?
La evaluación funcional de la marcha (FGA) es una herramienta especializada diseñada para que los profesionales de la salud evalúen la estabilidad postural y clasifiquen el riesgo de caídas en las personas mayores que viven en la comunidad. Se desarrolló como una extensión del Índice dinámico de la marcha (DGI), el FGA evalúa de forma exhaustiva la capacidad de un individuo para realizar diversas tareas de la marcha, lo que lo convierte en un valioso instrumento de fisioterapia.
Un aspecto clave del FGA es que se centra en tareas dinámicas, haciendo hincapié en la evaluación de la marcha funcional en condiciones que imitan los retos del mundo real. Esto incluye la evaluación de la capacidad del individuo para cambiar la velocidad de la marcha con suavidad, sortear obstáculos y ejecutar giros. Estas tareas son cruciales para identificar posibles caídas, especialmente en adultos mayores que pueden tener dificultades para adaptarse a los cambios de su entorno.
Para evaluar la función vestibular, la evaluación incorpora diversos movimientos de la cabeza, incluidos los giros verticales y horizontales. Esto es especialmente relevante para identificar las desviaciones de la marcha relacionadas con trastornos vestibulares, que pueden pasar desapercibidas durante una evaluación tradicional de la marcha. Una trayectoria suave y unas desviaciones mínimas caracterizan un patrón de marcha normal, mientras que los patrones de marcha anormales pueden indicar un mayor riesgo de caídas incluso con desviaciones leves.
La FGA ha demostrado una gran validez predictiva a la hora de clasificar el riesgo de caídas y predecir las caídas inexplicadas. Ha demostrado ser fiable y válida, con una consistencia interna y una validez concurrente establecidas mediante datos de grupos de referencia. Al analizar sistemáticamente la velocidad de la marcha, los cambios en la velocidad de la marcha y la capacidad de caminar a velocidades normales y más lentas, la FGA proporciona a los profesionales de la salud una comprensión exhaustiva de la función de la marcha de un individuo.
Además, la FGA tiene implicaciones prácticas para la identificación de posibles caídas, lo que permite a los profesionales de la salud aplicar intervenciones específicas para mitigar el riesgo de caídas. Complementa a otras herramientas de uso habitual, como la Escala de equilibrio de Berg y los calendarios mensuales de caídas, proporcionando un enfoque holístico de la evaluación del riesgo de caídas en los adultos mayores.
Quienes estén familiarizados con el DGI podrán comprobar que se han mantenido los siguientes tipos de marcha:
- Superficie a nivel de la marcha
- Cambio en la velocidad de la marcha
- Marcha con giros horizontales de la cabeza
- Marcha con giros verticales de la cabeza
- Marcha y giro de pivote
- Escaleras
En cuanto al resto de la prueba, aparte de los cambios de instrucciones en algunos de los tipos de marcha mencionados, se añaden pruebas adicionales para ayudar a identificar e incluso diagnosticar órdenes vestibulares. Son las siguientes
- Paso sobre obstáculo
- Marcha con una base de apoyo estrecha
- Marcha con los ojos cerrados
- Deambulación hacia atrás
Los cambios se hicieron por dos razones. Una, para disminuir el efecto techo de la DGI, y dos, para mejorar la fiabilidad.
El equipamiento, la puntuación, la interpretación y la identificación del riesgo de caídas y los retos a los que pueden enfrentarse los clientes más allá de la prueba son similares a los de la DGI. Para un resumen de los mismos, véase más abajo:
- La FGA sigue utilizando cajas de zapatos, escaleras, una pasarela marcada y un cronómetro.
- También utiliza una escala ordinal de 0 a 3, siendo 3 la puntuación más alta y 0 la más baja.
- La puntuación sigue dependiendo de la comprensión de las descripciones y de la capacidad de observación del evaluador.
- Al final de la prueba, el evaluador debe identificar los retos de estabilidad postural y equilibrio del cliente.
