¿Qué es el síndrome de la salida torácica?
El síndrome de la salida torácica (SST) es un grupo de trastornos que se producen cuando los vasos sanguíneos o los nervios de la salida torácica -el espacio entre la clavícula y la primera costilla- se comprimen. Estas salidas irrigan la extremidad superior. La compresión de estas salidas, que puede afectar a la columna cervical, puede provocar dolor en los hombros y el cuello y entumecimiento en los dedos. La afección recibe su nombre de la salida torácica, que es la zona situada entre la caja torácica y la clavícula.
Existen tres tipos de TOS: neurogénico, venoso y arterial, siendo el TOS neurogénico el más común. El síndrome de salida torácica neurogénico afecta al plexo braquial, una red de nervios que envía señales desde la médula espinal hasta el hombro, el brazo y la mano. El TOS venoso afecta a las venas, y el TOS arterial afecta a las arterias, incluida la arteria subclavia.
Las causas habituales del TOS incluyen defectos anatómicos, malas posturas, traumatismos, actividades repetitivas y cargar objetos pesados. Los síntomas varían en función del tipo de TOS, pero suelen incluir dolor de cuello y hombros, entumecimiento u hormigueo en los dedos, debilidad en los brazos y sensación de pesadez en los brazos o las manos.
Cómo evaluar el síndrome de la salida torácica
La valoración del SST implica una evaluación exhaustiva que incluye observación, palpación, pruebas neurológicas y pruebas especiales para confirmar el diagnóstico.
Durante la observación, busque anomalías posturales como hombros redondeados o una posición de la cabeza hacia delante. Compruebe si hay signos de flujo sanguíneo deficiente, como cianosis, hinchazón y palidez inusual en brazos o manos. Observe también cualquier atrofia muscular, sobre todo en la mano o el brazo.
A la palpación, detecte cualquier diferencia de temperatura entre las extremidades. Compruebe si hay sensibilidad en la fosa supraclavicular, los músculos escalenos y el músculo trapecio. Estas zonas suelen estar afectadas en el TOS.
La prueba neurológica incluye pruebas musculares manuales (MMT) y la evaluación de la flexibilidad de varios músculos, incluidos los escalenos anteriores y medios, los pectorales mayor y menor, el elevador de la escápula, el esternocleidomastoideo y el serrato anterior.
Las pruebas especiales son cruciales para diagnosticar el TOS. Entre ellas se incluye la prueba de esfuerzo con el brazo elevado (prueba de roos), la prueba de Wright, Prueba de Adson, la prueba de liberación de Cyriax, la prueba de presión supraclavicular, la maniobra costoclavicular, la prueba de tensión de las extremidades superiores y la prueba de flexión lateral con rotación cervical. Cada prueba ayuda a identificar la presencia y gravedad del SST, proporcionando una comprensión global del estado del paciente para orientar el tratamiento adecuado.
