Ejemplo de criterios beers

¿Cómo se utilizan los Criterios Beers en la práctica clínica?

Los Criterios de Beers se utilizan en la práctica clínica principalmente como guía para ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas sobre la gestión de la medicación para los adultos mayores. He aquí cómo se utilizan normalmente:

• Pruebas de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM): Los profesionales de la salud utilizan los criterios de Beers como herramienta de prueba para identificar los medicamentos que pueden plantear mayores riesgos o tener una eficacia limitada en los adultos mayores. Revisan la lista de medicamentos de un paciente comparándola con los criterios para identificar los medicamentos potencialmente inapropiados (PIM).
• Orientar las decisiones de prescripción: Los profesionales de la salud ajustan los regímenes de medicación de los pacientes mayores basándose en las recomendaciones de los criterios de Beers. Pueden interrumpir o evitar ciertos medicamentos conocidos como potencialmente inapropiados y explorar opciones de tratamiento alternativas o ajustar las dosis para minimizar los riesgos.
• Educar a los Profesionales de la salud: Los Criterios de Beers son un recurso educativo que les ayuda a mantenerse actualizados sobre las últimas recomendaciones basadas en la evidencia para prescribir medicamentos en adultos mayores. Este conocimiento les permite tomar decisiones más informadas en su práctica clínica.
• Facilitar la colaboración interdisciplinar: Los criterios Beers promueven la colaboración multidisciplinar entre los profesionales de la salud que atienden a los adultos mayores. Médicos, farmacéuticos, enfermeras y otros miembros del equipo colaboran para revisar las listas de medicación, identificar posibles problemas y desarrollar estrategias de gestión adecuadas.
• Apoyo a la toma de decisiones clínicas: Los profesionales de la salud utilizan los Criterios de Beers para orientar la toma de decisiones clínicas sobre el uso de medicamentos en adultos mayores con afecciones médicas complejas. Tienen en cuenta factores como la función renal, el estado cardiovascular, la función cognitiva y el estado general de salud a la hora de determinar la idoneidad de determinados medicamentos.
• Promover la seguridad del paciente: Al seguir las recomendaciones de los Criterios de Beers, los Profesionales de la salud ayudan a promover la seguridad del paciente minimizando el riesgo de efectos adversos de los medicamentos, interacciones entre medicamentos y otras complicaciones relacionadas con la medicación en los adultos mayores.

¿Cómo funciona nuestra Plantilla de Criterios Beers?

La Plantilla de Criterios Beers proporciona a los profesionales de la salud una lista exhaustiva de medicamentos potencialmente perjudiciales para los pacientes ancianos, las preocupaciones asociadas a cada medicamento y los tratamientos alternativos sugeridos. He aquí un desglose de su funcionamiento:

• Categorización de los medicamentos: Los medicamentos se categorizan en función de su uso terapéutico, como analgésicos, antidepresivos, antihipertensivos, etc. Esta categorización ayuda a los médicos a encontrar rápidamente la información relevante para los tipos de medicamentos que están considerando para los planes de tratamiento de sus pacientes.
• Identificación de riesgos: Para cada medicamento enumerado, la plantilla describe los riesgos o preocupaciones específicos relacionados con su uso en ancianos. Estas preocupaciones incluyen un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal, confusión, dependencia, insuficiencia renal, etc. Resaltar estos riesgos ayuda a evaluar la relación beneficio-riesgo de prescribir estos medicamentos a los adultos mayores.
• Tratamientos alternativos: Quizá la parte más procesable de la Plantilla sean sus recomendaciones para tratamientos alternativos. Para cada medicamento o clase de medicamento enumerado como potencialmente perjudicial, la plantilla sugiere alternativas más seguras que pueden utilizarse para lograr resultados terapéuticos similares con un menor riesgo de efectos adversos en los ancianos.
• Consideraciones especiales: La plantilla también señala consideraciones especiales, como las condiciones en las que el riesgo de utilizar un medicamento concreto podría ser mayor (por ejemplo, el uso de ciertos antidepresivos en pacientes con antecedentes de caídas o convulsiones) o en las que un medicamento podría seguir utilizándose con precaución en caso necesario.
• Herramienta educativa: Más allá de su utilidad práctica inmediata para orientar las decisiones de prescripción, la plantilla es una herramienta educativa para los profesionales de la salud. Aumenta la concienciación sobre las vulnerabilidades farmacológicas de los ancianos y subraya la importancia de una prescripción individualizada y cautelosa.
• Mejora de la calidad y la seguridad: La plantilla se alinea con los esfuerzos por mejorar la calidad de la atención y la seguridad de los pacientes ancianos. Al informar a los proveedores sobre los medicamentos potencialmente inadecuados y sugerir alternativas, contribuye a reducir los acontecimientos adversos relacionados con los medicamentos, las hospitalizaciones y otros resultados negativos asociados al uso inadecuado de medicamentos en los ancianos.

¿Cuáles son los criterios específicos incluidos en los Criterios Beers?

Los Criterios Beers incluyen criterios específicos para los medicamentos potencialmente inadecuados (PIM) y las clases de medicamentos que pueden plantear riesgos o tener una eficacia limitada en los adultos mayores. Estos criterios se actualizan periódicamente para reflejar las recomendaciones actuales basadas en la evidencia. Estos son algunos de los criterios críticos que suelen incluirse en los Criterios Beers:

Clases de medicamentos que deben evitarse en los adultos mayores

• Benzodiacepinas: Debido al mayor riesgo de caídas, confusión y deterioro cognitivo.
• Medicamentos anticolinérgicos: Pueden exacerbar el deterioro cognitivo y aumentar el riesgo de caídas.
• Sulfonilureas de acción prolongada: Mayor riesgo de hipoglucemia en los adultos mayores.
• Sedantes-hipnóticos no benzodiacepínicos: Mayor riesgo de deterioro cognitivo y caídas.
• Antidepresivos tricíclicos: Mayor riesgo de efectos adversos, incluyendo hipotensión ortostática y efectos anticolinérgicos.

Medicamentos individuales que deben evitarse en determinadas situaciones

• Digoxina: Evite su uso rutinario para la fibrilación/flutter auricular sin insuficiencia cardiaca.
• Aspirina o AINE: Evitar la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares debido al aumento del riesgo de hemorragias.
• Inhibidores de la bomba de protones: Limite su uso crónico debido al aumento del riesgo de infección por Clostridium difficile, fracturas e hipomagnesemia.

Medicamentos que deben utilizarse con precaución

• Anticoagulantes orales directos (DOAC): Se requiere precaución en adultos mayores con función renal reducida.
• Antipsicóticos: Mayor riesgo de caídas, ictus y mortalidad en adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia.
• Antidepresivos: Ciertos antidepresivos pueden aumentar el riesgo de hiponatremia, caídas y hemorragias en los adultos mayores.

Medicamentos para ajustar la dosis o vigilar de cerca

• Metformina: Vigile de cerca la función renal debido al mayor riesgo de acidosis láctica en los adultos mayores.
• Estatinas: Considere dosis más bajas en adultos mayores debido al mayor riesgo de miopatía y a las posibles interacciones farmacológicas.

Uso de medicamentos en estados de enfermedad específicos

Evitar ciertos medicamentos en adultos mayores con enfermedades específicas como la enfermedad de Parkinson, la fracción de eyección reducida y la insuficiencia cardiaca.

¿Quién debe consultar los Criterios de Beers al prescribir medicamentos?

Varios Profesionales de la salud deberían consultar los Criterios de Beers al recetar medicamentos a los adultos mayores. Entre ellos se incluyen:

• Médicos y geriatras: Los médicos de atención primaria, los especialistas y los geriatras responsables del diagnóstico de afecciones médicas y de la gestión de los planes de tratamiento de los adultos mayores deben consultar los Criterios Beers para garantizar unas prácticas de prescripción seguras y adecuadas.
• Farmacéuticos: Los farmacéuticos desempeñan un papel crucial en la gestión de la medicación, incluida la dispensación, la realización de revisiones de la medicación y el counseling sobre la medicación. Deben consultar los Criterios de Beers para identificar los medicamentos potencialmente inadecuados y colaborar con los prescriptores para optimizar la terapia.
• Enfermeros y practicantes de enfermería: Las enfermeras, en particular las que trabajan en centros de atención a personas mayores o prestan atención directa a pacientes mayores, deben conocer los Criterios de Beers. Pueden ayudar en la administración de la medicación, la supervisión de los efectos adversos y la educación de pacientes y cuidadores sobre la seguridad de la medicación.
• Otros profesionales de la salud: Diversos Profesionales de la salud que atienden a personas mayores, como Médicos asistentes, Enfermeras practicantes y Trabajadores sociales, también deberían conocer los Criterios de Beers. Pueden contribuir a la gestión de la medicación y garantizar que los pacientes mayores reciban un tratamiento seguro y adecuado.
• Administradores sanitarios y responsables políticos: Los administradores sanitarios, los responsables políticos y los profesionales de la mejora de la calidad de la atención sanitaria pueden utilizar los Criterios Beers para desarrollar guías clínicas, iniciativas de mejora de la calidad y políticas que promuevan el uso seguro de la medicación en los adultos mayores en todos los entornos sanitarios.
• Educadores e investigadores: Los educadores en profesiones sanitarias y los investigadores en medicina geriátrica pueden consultar los Criterios Beers con fines educativos, desarrollo de planes de estudios y estudios de investigación sobre la seguridad de la medicación y las prácticas de prescripción adecuadas en los adultos mayores.