¿Cuáles son los pasos involucrados en la facturación de servicios médicos?
Recopile la información del paciente
La recopilación de información del paciente o cliente es el primer paso para cualquier proceso de facturación de la terapia. Esto incluirá recopilar información demográfica básica sobre un paciente, incluido el nombre, la fecha de nacimiento y el motivo de la visita. La información del seguro se recopila, incluido el nombre del proveedor de seguro y el número de póliza del paciente, y el proveedor de atención médica que crea la factura la verifica. Esta información se utiliza para crear un expediente del paciente al que se hace referencia durante el proceso de facturación médica.
Verifique los beneficios de salud mental
Asegúrese de conocer los planes de seguro y los beneficios de su paciente antes de presentar una reclamación. Aunque esto parezca un trabajo enorme, a la larga, asegurarse de conocer la cobertura disponible para cada paciente antes de que reciba cualquier servicio será muy beneficioso a largo plazo. Para saber qué cobertura tienen sus pacientes, es mejor verificar los beneficios (VOB) de cada paciente antes de prestar cualquier servicio. El VOB comprueba la póliza del paciente en relación con el servicio que está solicitando y proporciona a los proveedores información que no está disponible en el número de seguro del paciente. Es un paso que debes tomar en el proceso.
Presentación de reclamaciones
El factura de salud mental (usted) presentará la reclamación en un formulario de reclamación en papel (CMS 1500) o en el software de gestión o facturación del consultorio adecuado (software EHR). Una vez que hayas creado la reclamación médica, es importante recordar que eres responsable de garantizar que la reclamación cumpla con los estándares de cumplimiento, tanto en lo que respecta a la codificación como al formato. Si bien algunas reclamaciones pueden ser ligeramente diferentes, por lo general contienen la misma información básica.
- Información del paciente (su información demográfica y su historial médico)
- Procedimientos realizados (en códigos CPT)
- Código de diagnóstico (un código ICD)
- Se indica el costo del procedimiento
- Información sobre el proveedor, mediante un número del índice nacional de proveedores (NPI)
- Código de lugar de servicio
Volver a presentar las reclamaciones y tramitar las reclamaciones rechazadas
El reembolso de los servicios que presta a los clientes debe ser sencillo: prestar el servicio, presentar la reclamación y recibir el pago. Parece simple, pero desafortunadamente, ¡muchas cosas pueden salir mal!
Además de la lista proporcionada anteriormente, creemos que este artículo es realmente útil para describir las razones más comunes por las que se rechazan las reclamaciones y cómo evitarlas. ¡Asegúrate de comprobarlo!
- Presentación puntual
- Identificación de suscriptor no válida
- Servicios no cubiertos
- Servicios combinados
- Uso incorrecto de modificadores
- Discrepancias en los datos
Creemos que un profesional de la salud mental debería empezar por tratar de identificar la fuente e investigar el motivo más común de las negaciones durante un tiempo, como una semana o un mes. De este modo, será posible organizar el informe por cada uno de estos campos para determinar qué hay que cambiar para reducir el número de denegaciones.
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