Sygeplejefortællingsnoteskabelon

Der er ingen rigtig måde at skrive en god sygeplejeseddel for en patients fremskridt. Du skal dog huske nogle tip. For det første, hold dem kortfattede. Fordi du skriver en fortællende note, betyder det ikke, at du kan skrive et helt essay om en patient. Din note kan være mere omfattende end en SOAP, men den skal være kortfattet for klarhedens skyld. Undgåelse af forkortelser for at minimere forvirring og dobbeltkontrol af, at alle medicinske udtryk er korrekt anvendt og stavet, anbefales også. Det kan være let at få ting galt, når du skriver noter midt i en travl session, så tag dig altid tid til at gennemgå!

Ja, din patient vil sandsynligvis se disse sygeplejerskenotater, så det er vigtigt altid at bruge objektive data og undgå partiske eller fordømmende kommentarer. Alle udsagn skal være medicinsk baseret og understøttet med relevante beviser. Dette er almindelig praksis og bør gøres, uanset om din patient ser dine noter.

Sygeplejekortlægning ligner sygeplejefortællende noter, idet oplysninger om medicinsk vurdering og intervention er angivet. Imidlertid er sygeplejekortlægning mere specifik og er opdelt i specifikke sektioner. Det betragtes som mindre indsigtsfuldt og bruges typisk i store organisationer, der ser mange patienter eller i travle perioder. Fortællende noter er en god måde at vurdere mere bredt på, med flere detaljer inkluderet for patienter med komplekse sundhedsproblemer.