Medicinsk historieformular

Klienter får en medicinsk historie ved at tale med deres læge om deres tidligere og nuværende helbred, herunder eventuelle sygdomme, operationer, og medicin, de tager. Disse vigtige oplysninger deles normalt under en samtale eller ved at udfylde formularer.

En medicinsk historieformular bør regelmæssigt opdateres med nye sundhedsrelaterede oplysninger fra patientbesøg. Selv en simpel note om dato og klokkeslæt for mødet er værdifuld. Vedligeholdelse af en omfattende oversigt over forudgående aftaler er afgørende for at undgå misinformation og sikre korrekt behandling. At gennemføre en aftale uden at opdatere sygehistorien er et væsentligt tilsyn i sundhedsvæsenet.

Kun autoriserede brugere skal have adgang til formularen til medicinsk historie. Kunder, der anmoder om at få vist formularen, skal have fuld adgang til den. Imidlertid vil medicinske fagfolk, såsom læger, sygeplejersker og praktiserende læger, gennemgå den medicinske historie for at guide behandlingen. Enhver kliniker, der evaluerer din klient, hvad enten det er i en anden udbyder eller organisation eller på anden måde, skal have adgang til deres medicinske historieoplysninger for tilstrækkelig vurdering.