Trợ lý vật lý trị liệu (PTA) hoặc trợ lý trị liệu nghề nghiệp (OTA) có thể viết các yếu tố ghi chú tiến độ được ghi lại giữa các báo cáo của bác sĩ lâm sàng, nhưng cuối cùng bác sĩ lâm sàng phải viết ghi chú tiến độ.
Yêu cầu ghi chú tiến độ Medicare
Tìm hiểu các Yêu cầu chính của Ghi chú Tiến độ Medicare để theo dõi tiến trình của bệnh nhân, đảm bảo biện minh cho dịch vụ, tuân thủ quy định và thanh toán kịp thời.
Get carepatron free
Commonly asked questions
Có, ghi chú tiến độ là bắt buộc và phải được viết và ký bởi nhà trị liệu cung cấp dịch vụ hoặc bởi nhân viên có trình độ dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ.
Ghi chú tiến độ trị liệu phải đáp ứng các yêu cầu cụ thể để đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn quy định và tài liệu hiệu quả về chăm sóc bệnh nhân. Các yếu tố chính bao gồm ngày bắt đầu và ngày kết thúc của kỳ báo cáo, ngày báo cáo được viết và các phép đo khách quan chứng minh sự tiến bộ của bệnh nhân. Ngoài ra, họ nên nêu chi tiết bất kỳ thay đổi nào về tình trạng của bệnh nhân liên quan đến mục tiêu điều trị của họ, cung cấp đánh giá về sự cải thiện, phác thảo kế hoạch điều trị liên tục và bao gồm bất kỳ cập nhật nào về mục tiêu hoặc kế hoạch chăm sóc. Cuối cùng, ghi chú phải được ký bởi bác sĩ lâm sàng với thông tin đăng nhập của họ để xác thực tài liệu.
