護理敘述筆記模板

沒有正確的方法來編寫一份好的護理筆記來了解患者的進度。但是，您應該記住一些提示。首先，保持簡潔。因為您正在寫一個敘事筆記，這並不意味著您可以寫一篇關於患者的整篇論文。您的筆記可能比 SOAP 更全面，但為了清晰而言，它必須簡潔。避免縮寫以減少混亂，並建議重複檢查所有醫學術語是否正確應用和拼寫。在忙碌的會議中寫筆記時很容易弄錯，因此請務必花時間進行審查！

是的，您的患者可能會查看這些護士筆記，因此始終使用客觀數據並避免偏見或判斷的評論是重要的。所有聲明應以醫療為基礎，並附有相關證據支持。這是標準做法，無論您的患者是否查看您的筆記，都應該進行。

護理圖與護理敘述筆記類似，因為列出了醫療評估和介入詳細信息。但是，護理圖更具體，並分為特定部分。它被認為不具有洞察力，通常在看到許多患者的大型組織中或在忙碌的時期中使用。敘述筆記是更廣泛評估的好方法，針對複雜健康問題的患者提供了幾個詳細信息。