正常體檢模板

完整的身體檢查通常包括評估患者的整體健康狀況，檢查血壓，脈搏和溫度等生命徵狀，以及從頭到腳的檢查。這項綜合檢查涵蓋頭部，頸部，胸部，腹部，四肢和肌肉骨骼系統。進行神經評估，包括對腦神經、反射以及運動和感官功能的評估。

為了記錄正常的身體檢查，請清楚簡潔地描述患者的外觀並記下任何發現。包括生命狀況的正常結果，例如心率和血壓，並記錄每個被評估的身體系統的正常身體檢查結果。確保所有觀察都具體和客觀，以維持準確性。

在肌肉骨骼評估中，您可以描述患者的姿勢、步態和運動異常或限制。注意肌肉力量，肌肉緊張，衰退跡象，關節運動範圍，酸痛或腫脹。記錄任何異常反射、肌肉緊張以及虛弱或麻痺跡象。