Sjukgymnastassistenter (PTA) eller arbetsterapeutassistenter (OTA) kan skriva delar av framstegsanteckningar daterade mellan klinikernas rapporter, men en kliniker måste i slutändan skriva framstegsanteckningarna.
Krav på Medicare Progress Note
Lär dig de viktigaste kraven för Medicare Progress Note för att spåra patientens framsteg, säkerställa tjänstmotivering, regelefterlevnad, och betalning i rätt tid.
Get carepatron free
Commonly asked questions
Ja, framstegsanteckningar krävs och bör skrivas och undertecknas av terapeuten som tillhandahåller tjänsterna eller av kvalificerad personal under läkarens direkta övervakning.
Behandlingsframstegsanteckningar måste uppfylla specifika krav för att säkerställa överensstämmelse med lagstadgade standarder och effektiv dokumentation av patientvård. Viktiga element inkluderar rapporteringsperiodens början och slutdatum, datumet då rapporten skrevs, och objektiva mätningar som visar patientens framsteg. Dessutom bör de beskriva eventuella förändringar i patientens status i förhållande till deras behandlingsmål, ge en bedömning av förbättring, skissera planer för pågående behandling och inkludera eventuella uppdateringar av mål eller vårdplaner. Slutligen måste anteckningen undertecknas av klinikern med sina referenser för att validera dokumentationen.
