Kod CPT 99255: Konsultacja szpitalna lub obserwacyjna, poziom 5, 80 minut

Wymagania dokumentacyjne dotyczące kodu CPT 99255

Zapisy muszą wyraźnie odzwierciedlać:

• Wniosek o konsultację przez innego dostawcę i powód skierowania
• Kompleksowa historia i badanie fizykalne
• Obszerny przegląd diagnostyki i wcześniejszych zapisów
• Wysoka złożoność podejmowania decyzji (wiele diagnoz, obszerne dane, wysokie ryzyko)
• Ocena i plan leczenia
• Całkowity czas (jeśli naliczany jest na podstawie czasu; musi wynosić ≥80 minut)
• Dokumentacja komunikacji z powrotem do dostawcy wnioskodawcy

Złożoność powinna być widoczna zarówno z przeglądu danych, jak i rozważanych interwencji.

Kod CPT 99255 wytyczne dotyczące rozliczeń

Podczas rozliczania usługi należy pamiętać o następujących kwestiach:

• Jeśli wybierasz kod na podstawie czasu, w dniu konsultacji należy poświęcić co najmniej 80 minut.
• W przypadku usług, które trwają dłużej niż 95 minut, należy dodatkowo użyć kodu usług przedłużonych.
• Tylko jedna konsultacja szpitalna może być naliczana za przyjęcie na usługodawcę.
• Nie dotyczy samodzielnych skierowań lub przeniesienia opieki.
• Sprawdź pokrycie płatnika; Medicare nie zwraca kosztów konsultacji.

Używany, gdy istotny przegląd wykresu, przedłużone badanie osobiste i kompleksowa koordynacja są konieczne z medycznego punktu widzenia.

Inne istotne kody CPT

• 99202-99215: Usługi ambulatoryjne dla nowych i ugruntowanych pacjentów

• 99231-99233: Kolejne kody opieki szpitalnej

• 99252-99254: Kody konsultacji szpitalnych lub obserwacyjnych
• 99341-99350: Kody usług domowych lub rezydencyjnych