Asystenci fizjoterapeuty (PTA) lub asystenci terapeuty zajęciowego (OTA) mogą pisać elementy notatek z postępów datowanych między raportami klinicystów, ale klinicysta musi ostatecznie napisać notatki o postępach.
Wymagania dotyczące Medicare Progress Note
Zapoznaj się z kluczowymi wymaganiami Medicare Progress Note dotyczącymi śledzenia postępów pacjentów, zapewniania uzasadnienia usług, zgodności z przepisami i terminowej płatności.
Get carepatron free
Commonly asked questions
Tak, informacje o postępach są wymagane i powinny być napisane i podpisane przez terapeutę świadczącego usługi lub przez wykwalifikowany personel pod bezpośrednim nadzorem lekarza.
Notatki o postępach terapii muszą spełniać określone wymagania, aby zapewnić zgodność ze standardami regulacyjnymi i skuteczną dokumentację opieki nad pacjentem. Kluczowe elementy obejmują daty rozpoczęcia i zakończenia okresu sprawozdawczego, datę sporządzenia raportu oraz obiektywne pomiary, które wykazują postępy pacjenta. Ponadto powinni szczegółowo opisać wszelkie zmiany stanu pacjenta w stosunku do celów leczenia, przedstawić ocenę poprawy, nakreślić plany trwającego leczenia i uwzględnić wszelkie aktualizacje celów lub planów opieki. Wreszcie notatka musi zostać podpisana przez klinicystę z ich uwierzytelnieniami w celu potwierdzenia dokumentacji.
