メディケア進捗ノートの要件

理学療法士アシスタント（PTA）または作業療法士アシスタント（OTA）は、臨床医の報告と次のレポートの間の進捗ノートの要素を書く場合がありますが、最終的には臨床医が進行状況ノートを書く必要があります。

はい。進捗記録は必須で、サービスを提供するセラピストまたは医師の直接の監督下にある資格のある担当者が作成し、署名する必要があります。

治療進捗記録は、規制基準への準拠と患者ケアの効果的な文書化を確実にするため、特定の要件を満たす必要があります。主な要素には、報告期間の開始日と終了日、報告書の作成日、患者の進行状況を示す客観的な測定値などがあります。さらに、治療目標に関連する患者の状態の変化を詳しく説明し、改善の評価を行い、継続的な治療計画の概要を説明し、目標やケアプランの更新内容を含める必要があります。最後に、文書を検証するために、臨床医が証明書を添えてメモに署名する必要があります。