Persyaratan Catatan Kemajuan Medicare

Asisten terapis fisik (PTA) atau asisten terapis okupasi (OTA) dapat menulis elemen catatan kemajuan bertanggal antara laporan dokter, tetapi seorang dokter pada akhirnya harus menulis catatan kemajuan.

Ya, catatan kemajuan diperlukan dan harus ditulis dan ditandatangani oleh terapis yang menyediakan layanan atau oleh personel yang memenuhi syarat di bawah pengawasan langsung dokter.

Catatan kemajuan terapi harus memenuhi persyaratan khusus untuk memastikan kepatuhan terhadap standar peraturan dan dokumentasi perawatan pasien yang efektif. Elemen kunci termasuk tanggal awal dan akhir periode pelaporan, tanggal laporan ditulis, dan pengukuran objektif yang menunjukkan kemajuan pasien. Selain itu, mereka harus merinci setiap perubahan status pasien relatif terhadap tujuan pengobatan mereka, memberikan penilaian perbaikan, menguraikan rencana untuk perawatan yang sedang berlangsung, dan memasukkan pembaruan apa pun pada tujuan atau rencana perawatan. Akhirnya, catatan harus ditandatangani oleh dokter dengan kredensialnya untuk memvalidasi dokumentasi.