Les assistants physiothérapeutes (PTA) ou les assistants ergothérapeutes (OTA) peuvent rédiger des éléments de notes de progrès datés entre les rapports du clinicien, mais le clinicien doit en fin de compte rédiger les notes de progrès.
Exigences relatives à la note de progression de l'assurance-maladie
Découvrez les principales exigences relatives à la note de progression de Medicare pour suivre les progrès des patients, garantir la justification du service, la conformité réglementaire et le paiement en temps opportun.
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Commonly asked questions
Oui, des notes de progrès sont requises et doivent être rédigées et signées par le thérapeute fournissant les services ou par du personnel qualifié sous la supervision directe du médecin.
Les notes sur l'évolution du traitement doivent répondre à des exigences spécifiques afin de garantir la conformité aux normes réglementaires et une documentation efficace des soins aux patients. Les éléments clés incluent les dates de début et de fin de la période de référence, la date de rédaction du rapport et des mesures objectives qui démontrent les progrès du patient. En outre, ils doivent détailler toute modification de l'état du patient par rapport à ses objectifs de traitement, fournir une évaluation de l'amélioration, définir des plans pour la poursuite du traitement et inclure toute mise à jour des objectifs ou des plans de soins. Enfin, la note doit être signée par le clinicien avec ses informations d'identification pour valider la documentation.
